[女性生活] 女人要有自信 更应注意乳癌预防

更新日期:2009/05/25 13:25 【文／亚东医院一般外科医师陈信安】
乳房是上帝赐给女性最美的礼物，女性因她而美丽并拥有自信。但不幸的是，乳癌是国人女性癌症发生率的第二位，国人女性癌症死亡率的第四位，民国96年因女性乳癌死亡人数为1552人，仅次于肺癌，肝癌和大肠直肠癌。

在美国九名女性中便有一位会罹患此病，因此美国医界积极推广乳房自我检查及乳房X光摄影检查，使得早期乳癌的发现率高达60%。乳癌早期发现的好处是治癒率高，然而国人因个性保守，以致早期乳癌只占15-20%。早期发现早期治疗可以大大的提高癌症的治疗效果，第零期的原位癌在经过治疗后甚至于可以治癒，如何早期发现乳癌则是目前的当务之急。

有哪里些人容易得到乳癌呢？根据研究显示，
高危险群(致癌相对机率大于四倍)有一侧乳房得过乳癌，特殊家族史(有停经前得过两侧乳癌)和乳房切片有不正常的增生等；
次高危险群(致癌相对机率为二到四倍)包含母亲或姊妹得过乳癌，第一胎生育在三十岁以后，未曾生育者，停经后肥胖，卵巢癌及子宫内膜癌患者和胸部接受大量放射线照射者；
略高危险群(致癌相对机率为1.1至1.9倍)包含中量饮酒，初经在12岁以前和停经在55岁以后。
有乳癌危险因子的人要比一般人更早接受乳房的检查，以期达到早期发现早期治疗的功效。

我国妇女生性较欧美妇女保守，对于乳房检查仍有心理障碍，使得乳房自我检查，仍扮演著初步筛检的重要角色。目前经由持续宣导妇女自我检查乳房的正确方法，以提高妇女自我检查的能力，进而使罹病妇女能尽早寻求专科医师的适当治疗。不过，关于乳房自我检查的有效性，医界比较一致的看法是，乳房自我检查无法提高早期乳癌之发现率，但可提升妇女对乳癌之高度警觉意识，进而促使妇女定期到医院接受检查。

目前对于乳房检查的初步共识是，有月经的妇女在每次月经过后三至五天，做好乳房自我检查，停经妇女每月固定一日进行乳房自我检查，发现可疑的肿块，应立即至专科医师接受进一步的诊疗。除此之外，有危险因子的妇女，除自我检查外，30岁以上者应该每年至一般(乳房)外科医师门诊，接受专科医师的触诊和乳房超音波(或是摄影)的检查，而无危险因子的妇女，仍须在四十岁后每年交替进行乳房超音波及乳房X光检查，五十岁后则每二年进行乳房X光检查。对于乳房体积小或过于致密的妇女，乳房超音波检查可提供比乳房X光摄影更多的信息，所以，在临床上有困难的病例或属高危险群，乳房超音波检查和乳房X光摄影检查应同时进行。

乳癌会有哪里些症状呢？如无痛性的乳房肿块，乳头凹陷，乳头有异样分泌物，尤其是带血分泌物，乳房外型改变，如局部凹陷或突出，乳房皮肤有橘皮样变化，红肿或溃烂，及肿大的腋下淋巴结等。如有以上症状者请尽速寻求一般(乳房)外科医师的协助和检查，切勿耽误好的治疗时机。

目前乳癌的治疗仍然以外科手术为主，放射线治疗，化学治疗和荷尔蒙治疗为辅。外科手术除了全乳房切除并腋下淋巴廓清之外，还有部分乳房切除并腋下淋巴廓清或是前哨淋巴结的手术方法。而术后是否要搭配化学治疗，放射线治疗或是荷尔蒙治疗则要视肿瘤的期数，手术方法和肿瘤本身是否具有动情素接受体而定。而乳房手术后定期的追踪检查是非常重要的，医师将密切观察癌症有无复发，定期检查包括胸部、上臂、头部的检查，完整的身体检查和乳房X光摄影术。视病人病况，有时做血液、胸部X光，骨骼扫描和其它检查。接受化学治疗或荷尔蒙治疗之妇女则须做进一步检验和每年做骨盆检查。

有关于停经后妇女使用荷尔蒙替代疗法对于乳癌的影响，在最新的新英格兰医学杂志中有研究显示，使用荷尔蒙替代疗法的妇女得到乳癌的机会是没有使用者的两倍，而停止使用荷尔蒙疗法后得到乳癌的机会会逐年下降；所以是否需要使用停经后荷尔蒙疗法可能还是需要妇产科和一般外科医师来评估。